2023년도 숙명여자대학교 UNESCO UNITWIN 프로그램 참가 지원서

		지 원 서
인적사항
성명			연락처
전공			학번
이메일
참여 가능 학교			지원 분야		( )
	1,2,3 지망 순서대로 기입 (학교별 번호 참고)				디지털, 리더십 중 택 1
2023년도 숙명여자대학교 UNESCO UNITWIN 디지털 & 리더십 역량강화 현지교육 일정 ① 베트남 퀴논대학교(Quy Nhon University, 퀴논 소재): 7/2 ~ 7/8 ② 라오스 수파누봉대학교(Souphanouvong University, 루앙프라방 소재): 7/9 ~ 7/15 ③ 인도네시아 가자마다대학교(Universitas Gadjah Mada, 족자카르타 소재): 7/23 ~ 7 /29 ④ 캄보디아 프놈펜왕립대학교(Royal University of Phnom Penh, 프놈펜 소재): 8/6 ~ 8/12 ⑤ 라오스 국립대학교(National University of Laos, 비엔티안 소재): 8/20 ~ 8/26 ※ 항공 일정 및 현지 사정에 따라 명시된 기간 전후로 1~2일 정도 일정이 추가될 수 있음
보호자 인적사항
성 명			관계
주 소			휴대전화
영어 숙련도
Reading	□ Beginner □ Intermediate □ Advance □ Native
Listening	□ Beginner □ Intermediate □ Advance □ Native
Writing	□ Beginner □ Intermediate □ Advance □ Native
Speaking	□ Beginner □ Intermediate □ Advance □ Native
보유 자격증 / 어학성적
자격증	점수		자격증 만료일
활동 및 경력
기간	활동 및 경력
자기소개
지원동기
본인은 숙명여자대학교 아태여성정보통신원에서 수행하는 2023년도 숙명여대 UNESCO UNITWIN 사업의 일환으로 진행될 디지털 & 리더십 역량강화 현지교육 프로그램에 참가하고자 동 지원서를 제출합니다. 위 내용은 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2023년 월 일 지원자 : (서명) 아태여성정보통신원 원장 귀하

	서 약 서

본인은 2023년도 숙명여자대학교 UNESCO UNITWIN 디지털 & 리더십 역량강화 현지교육 프로그램에 참여하여 출발 전 사전모임에 성실하게 임하고, 안전 관련 사항을 준수하며, 학생의 본분에 충실하고, 이를 준수하지 않아 발생하는 사고는 본인에게 1차적으로 책임이 있음을 엄숙히 서약합니다.

본인은 본 프로그램에 참여하면서 학교 인솔자의 지도, 감독에 성실히 따르겠습니다.

본인은 사전교육, 발대식, 활동 보고회에 반드시 참여하고, 팀 활동에 적극적으로 협조하여 현지교육이 원활히 이루어질 수 있도록 노력하겠습니다. 또한, 대한민국을 대표하고 있음을 숙지하여 모범적인 행동을 보이겠습니다.

장티푸스, 파상풍 등 기초보건 관련 예방접종을 할 것이며, 이 외에도 위생 및 안전에 필요한 사항을 사전에 준비하겠습니다.

본인은 과일, 밀봉되지 않은 음료(얼음 포함), 생야채, 길거리 음식 등 질병을 유발할 수 있는 음식은 섭취하지 않겠습니다.

본인은 각종 안전사고에 주의하고, 자신의 부주의로 발생한 사고에 대해서는 직접 책임을 지겠습니다. 응급사태가 발생할 경우 주관기관 및 협력기관에 신속히 알릴 것이며, 관계자의 지시에 따라 조치를 취하겠습니다.

본인은 현지의 문화와 풍습을 존중하고, 이해하며, 신뢰를 쌓고 상호 우호적 교류를 증진할 수 있도록 노력하겠습니다.

본인은 위의 내용을 준수하지 않을 경우, 현지교육 프로그램 참여 취소 및 중도 귀국(본인 부담) 등의 조치를 감수하겠습니다.

*** 항공권 발권 등이 진행된 후 참가를 취소할 경우 발생하는 수수료는 학생 본인이 부담합니다.

2023년      월      일

학과/학번 :

지 원 자 :                  (서명)

아태여성정보통신원 원장 귀하

	개인정보 수집⋅이용 동의서 (고유식별정보 처리 동의)

【 개인정보 제3자 수집 및 이용 동의서 】

[개인정보보호법] 제15조에 의거하여 귀하의 개인정보 수집⋅이용함에 있어 동의받고 있습니다. 2023년도 숙명여자대학교 UNESCO UNITWIN 디지털 & 리더십 역량강화 현지교육 프로그램 참여를 목적으로 귀하의 개인정보가 요구됨을 알려드리며, 수집된 개인정보는 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기합니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인이 직접 동의란에 표시한 후 하단에 서명해 주시기를 바랍니다.

1. 기본 개인정보 수집

⚪ 기본정보

- 참가자 : 성명, 주민번호, 소속, 연락처, 주소, 이메일, 여권 정보, 예방접종 내역

- 보호자 : 성명, 연락처

⚪ 이용목적

- 성명, 주민번호, 생년월일, 연락처 : 현지교육, 항공권 구입, 보험 가입, 봉사시간 입력 등

- 이메일 주소 : 소식 및 공지사항 전달 등을 위한 원활한 의사소통 경로 확보 등

이용자 구별을 위한 필수 정보 수집에 동의합니다.	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공 동의

⚪ 제공처 및 이용목적

- 여행사: 항공권 구입과 여행자보험 가입을 위한 여권정보 제공

- 현지 협력대학: 원활한 프로그램 진행을 위해 성명, 이메일 정보 제공

개인정보 제3자 제공에 동의합니다.	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

3. 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 추후 숙명여대 유네스코 유니트윈 프로그램 참가에 있어 활동이 제한될 수 있습니다.

2023년      월      일

학과/학번 :

지 원 자 :                  (서명)

아태여성정보통신원 원장 귀하

	사진⋅영상 및 초상권 사용 동의서

【 사진⋅영상 및 초상권 사용 동의서 】

[개인정보보호법] 제15조에 의거하여 귀하의 개인정보 수집⋅이용함에 있어 동의받고 있습니다. 2023년도 숙명여자대학교 UNESCO UNITWIN 디지털 & 리더십 역량강화 현지교육 프로그램 참여를 목적으로 귀하의 개인정보가 요구됨을 알려드리며, 수집된 개인정보는 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 파기합니다. 아래 내용을 충분히 숙지하신 후 본인이 직접 동의란에 표시한 후 하단에 서명해 주시기를 바랍니다.

1. 촬영 및 활용 목적

⚪ 숙명여자대학교 UNESCO UNITWIN 프로그램 홍보 영상 제작

⚪ 숙명여자대학교 UNESCO UNITWIN 프로그램 결과보고서 작성

⚪ 숙명여자대학교 UNESCO UNITWIN 프로그램 보도자료 작성 및 SNS 게시

2. 저작권 및 소유권

⚪ 숙명여자대학교 UNESCO UNITWIN 프로그램 홍보 및 결과보고서 작성을 위하여 기획·촬영·편집한 영상물에 대한 저작권 및 소유권은 아태여성정보통신원에게 있음

⚪ 아태여성정보통신원이 기획·촬영·편집한 영상물은 여타 개인이 2차 가공 또는 상업용으로 활용할 수 없음.

사진 및 영상 촬영에 동의합니다.	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
사진 및 영상을 활용하는 것에 동의합니다.	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
사진 및 영상을 상기 사용처에 업로드 하는 것에 동의합니다.	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
초상권과 관련하여 일체의 문제제기, 법적 소송을 진행하지 않는 것에 동의합니다.	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

᥵ 사진⋅영상 및 초상권 사용 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

귀하는 사진⋅영상 및 초상권 사용을 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없습니다. 다만, 추후 숙명여대 유네스코 유니트윈 프로그램 참가에 있어 활동이 제한될 수 있습니다.

2023년      월      일

학과/학번 :

지 원 자 :                  (서명)

아태여성정보통신원 원장 귀하